Migrena – tai priepuolinis labai intensyvus pulsuojančio pobūdžio galvos skausmas.

Etiologija. Yra paveldimas polinkis sirgti, dažnai serga keli šeimos nariai. Turi reikšmės hormoninis disbalansas: padažnėja brendimo metu; silpnėja nėštumo metu; sergamumas¯ klimakteriniam periode.

Veiksniai skatinantys priepuolius: Miego trūkumas, persimiegojimas; įtemptas fizinis ar protinis darbas; emocinis stresas (po jo, atsipalaidavus, – migrenos priepuolis); produktai, turintys tiramino: šokoladas, fermentiniai sūriai; alkoholis, ypač raudonieji vynai; kofeinas.

Patogenezė. Migrena priskiriama kraujagysliniams galvos skausmams. Yra įvairios patogenezės teorijos. Pvz., Wolf’o: intracerebrinių kraujagyslių susitraukimas ® CNS išemija ® aura; vėliau – ekstracerebrinių kraujagyslių dilatacija ® skausmas.

Migrenos klasifikacija (klinikinės formos): migrena be auros; migrena su aura; oftalmopleginė migrena (galvos skausmas + vieno ar daugiau akies judinamųjų nervų (III, IV, VI) parezė); retinalinė (tinklainės) migrena (monokuliarinės skotomos ar aklumo priepuoliai, trunkantys mažiau valandos ir susiję su galvos skausmu); šeiminė hemipleginė migrena (tai migrena su aura, pasireiškiančia hemipareze. Bent vienas pirmos eilės giminaitis kenčia tokius pačius priepuolius); baziliarinė migrena (tai migrena su auros simptomais, kurie aiškiai prasideda smegenų kamiene arba abiejose pakaušinėse skiltyse (vizualiniai simptomai abiejose akyse tiek iš temporalinės, tiek iš nazalinės pusių, dizartrija, galvos svaigimas, ūžimas ausyse, ataksija, kt.)); komplikuota migrena (migreninė būklė – skausmas trunka > 72 val.; migreninis smegenų infarktas – tai 1 ar daugiau auros (neurologinių) simptomų, nepilnai atsistačiusių per 7 d. arba neuroradiologiniu tyrimu patvirtintas išeminis infarktas. (Pastaba: iki šiol nebuvo rastas priežastinis ryšys tarp migrenos ir smegenų infarkto.); migrena su aura be cefalalgijos (nėra galvos skausmo).

Migrena su aura periodai:

Prodrominis (trunka nuo 1-2val. iki  kelių dienų. ­dirglumas, ¯darbingumas, bloga nuotaika. Noras valgyti aštrų maistą. Paburkęs veidas. Žiovulys); auros periodas (trunka iki 1 val. (Oftalminė aura: mirgėjimas, žvaigždutės, dėmės akyse, skotoma), (Hemiparestezinė: vienos kūno pusės parestezijos, nutirpimas)); galvos skausmo periodas (galvos skausmas – priepuolinis , trunka 4 – 72 val., vidutinis ar stiprus, vienpusis, pulsuojantis, stiprėja nuo fizinės veiklos, gali būti pykinimas, vėmimas, foto- ar fonofobija. Skausmas paprastai praeina užmigus).

Migrena be auros: t.p., tik nebūna auros.

Priepuolio metu:

Pradžioje aspirinas, paracetamolis, jei nepadeda, nesteroidiniai priešuždegiminiai (indometacinas, kt.,), jei nepadeda, skalsių preparatai (Ergotaminas, Dihidroergotaminas: 0,5-1 mg injekc., t.p. rektalinės žvakutės), selektyvus serotonino 1D receptorių agonistas (vazokonstriktorius) – (Imigran (sumatriptanas)).

Profilaktika:

Nesteroidiniai  priešuždegiminiai (esant priešmenstruacinei migrenai), tricikliai antidepresantai (amitriptilinas), b – adrenoblokatoriai (propranololis), Ca antagonistai (Verapamilis), serotonino antagonistai (metisergidas).