Apibūdinimas
Rankos arba kojos piršto audinių, infekcinės kilmės – dažniausiai pūli – uždegimas (lot. panaritium).

Sukėlėjai
Dažniausiai – gramteigiama kokinė bakterinė mikroflora (Staphy-lococcus aureus ir kt.). Pseudomonas, Proteus genčių bakterijos taip pat gali būti piršto audinių uždegimo sukėlėjai. Nors retai, bet pasitaiko Candida albicans ar net paprastosios pūslelinės (lot. Herpes simplex) in, ypač audiniuose aplink nagus.
Infekcijos vartai – pažeista odos vieta.

Klasifikacija
Klasifikacija remiasi uždegimo pažeistų giliausiųjų audinių pava.
Ji yra tokia:
Paviršinės formos:
Odos landuonis (panaritium cutaneum);
Ponaginis landuonis (panaritium subunguale);
Poodinis landuonis {panaritium subcutaneum);

Giliosios formos:
Apynaginis landuonis (paronychia):
Sąnarinis landuonis (panaritium articulare);
Kaulinis landuonis (panaritium ossale);
Sausgyslinis landuonis (panaritium tendovaginosum);
Pandaktilitas (pandactilitis).

Dažniausias – poodinis landuonis. Toliau pagal dažnį – apynagi landuonis, odos landuonis, ponaginis landuonis. Giliojo landuo formos yra retesnės.

Pasireiškimas
Landuonies klinikinį pasireiškimą lemia jo forma, piršto vietų ir struktūrų pažeidimas. Nustačius vienokią ar kitokią landuonies for, sprendžiama apie uždegimo fazę, nes tai lemia gydymo pasirin. Dažniausiai pasitaikančio poodinio landuonies fazių požymiai nurodyti 9 lentelėje.
Apynaginiam landuoniui būdingas labai stiprus skausmas dėl didelio spaudimo šalia nago esančiuose audiniuose. Tačiau patinimas gali būti minimalus dėl fibrozinių skaidulų tinklo tarp odos ir kardo.

9 lentelė. Poodinio landuonies požymiai serozinės infiltracinės ir pūlinės nekrozinės uždegimo fazėse (V. I. Maslovas, 1988)

Požymiai
Serozinė infiltracinė uždegimo fazė
Pūlingo nekrozinio uždegimo fazė
Uždegimo trukmė
Iki 2-3 dienų
> 2 – 3 dienų
Piršto skausmas
Nelokalizuotas
Lokalus
Odos hiperemija
Tolygi
Hiperemijos centre -pabalimas
Piršto poodinės venos
Nepakitusios
Dorzalinėje pusėje -dažnai išsiplėtusios
Funkcijos sutrikimas
Vienos falangos
Viso piršto
Skausmingumas palpuojant
Difuzinis
Lokalus
Sritiniai limfmazgiai
Nepadidėję
Kartais padidėję
Bendroji kūno temperatūra
Normali arba subfebrili
Gali būti aukšta
Leukocitozė
Nėra
Yra su poslinkiu į kairę

Pandaktilitas yra sunkiausia piršto pūlinio uždegimo forma, nes uždegimas apima visus piršto audinius. Dažniausiai jis yra antrinis, t. y. juo komplikuojasi kitos panaritium formos. Panaritium ossale ir pandaktilitui patvirtinti būtina padaryti rentgenogramas.

Gydymas
Atliekamas atviras chirurginis drenavimas. Pjūvis ar pjūviai atliekami lateralinėje piršto srityje (nepažeidžiant sausgyslių, svarbiausių piršto arterijų, nervų). Jei to nepakanka, lateralinis pjūvis daromas priešingoje falangos pusėje. Lateralinės incizijos atliekamos ir tokiu atveju, jei pūlinys susidarė piršto viršūnėje. Tai daroma tam, kad vėliau piršto viršūnėje nesusidarytų randas. Operacijos – atvirojo chirurginio drenavimo – formulavimo pavyzdys: Incisio (seu incisiones), lavatio, drainage. Reikia pabrėžti, kad gydant sergančiuosius gi apynaginiu landuonimi, reikia šalinti minkštaisiais audiniais padengtą nago dalį, o ne visą nagą.
Antibakteriniai vaistai skiriami sergant sausgysliniu, sąnariniu, kauliniu landuonimi ir pandaktilitu. Tada indikuotina piršto, kelių pirštų ar visos plaštakos imobilizacija. Nepavykus išgydyti pandakti sergančio ligonio, pašalinama falanga arba visas pirštas.