Rizikos veiksniai

  1. > 85 % visų HP išsivysto mechaniškai ventiliuojamiems pacientams;
  2. Endotrachėjinė intubacija – pažeidžia viršutinių kvėpavimo takų apsauginį barjerą ir sudaro sąlygas mikroaspiracijai ir tiesioginiam sukelėjų patekimui į apatinius kvėpavimo takus.

 

Ankstyvosios ir vėlyvosios HP sukėlėjai

Ankstyvosio HP sukėlėjai   Vėlyvosios HP sukėlėjai
Tikėtini tie patys sukėlėjai su kuo atvyko (iki 5 paros) Tikėtini atsparesni štamai
Streptococcus pneumoniae Enterobacter
Haemophilus influenza Pseudomonas aeruginosa
Moraxella catarrhalis Acinetobacter
Anaerobai Meticilinui atsparus S.aureus
Meticilinui jautrus S.aureus Escherichia coli
Klebsiella pneumoniae

 

Racionalaus antibakterinio gydymo parinkimas:

  • Priklausomai nuo ankstyva ar vėlyva infekcija
  • Pasėlis iki a/b paskyrimo ar keitimo
  • Vertinamas ligos sunkumas
  • A/b skirti pagal preliminarius antibiogramos rezultatus, koreguoti po galutinių rez.
  • Jei paciento būklė nestabili, skirti pagal situaciją, empiriškai → plačiausio spektro a/b. Gavus rezutatus koreguoti a/b.