Plokščiapėdystė, jos etiologija, patogenezė, klinika ir diagnostika

Plokščiapėdystė – pėdos deformacija, kai sumažėja skersinis ir išilginis pėdos skliautas, stovint vidinis pėdos skliautas liečia pagrindą.

Etiologija:

Bendro griaučių raiščių laisvumo išraiška.

nuolat stovimas darbas (vaikams? )

nusilpę pėdos ir blauzdos raumenys

suminkštėję kaulai

nuolat dėvima netinkama avalynė

po traumų

persirgus rachitu, poliomielitu

Patogenezė – Pėdos skliauto stabilumas priklauso nuo raiščių ir kaulų. Raumenys – dinaminiai stabilizatoriai. Pradėjus vaikščioti vaiko pėda atrodo plokščia (Iki 4-5metų visi vaikai yra plokščiapėdžiai), riebalinio audinio sankaupa po išilginio skliauto arka sudaro plokščios pėdos vaizdąper pirmąjį dešimtmetį pėdos skliautas padidėja savaimenuo 40metų jis vėl pradeda mažėti. Vystosi, kai: atrofuojasi pėdos raumenys, nusilpsta raiščiainesugeba išlaikyti kūno svorio ir skliautas suplokštėja.

Klinika – Dažniausiai nesukelia jokių problemų. Pastebima:

Sumažėjęs išilginis skliautas

Kulno reversija

Distalinės pėdos dalies abdukcija

Medialinis pėdos stipinas ilgesnis už lateralinį

Pėda normali, jei vaikas eina ant pirštų, kulnų ar išorinio krašto

Kulnas valgus padėtyje, todėl medialinė pėdos dalis nusileidžia

Pasistiebus pėdos skliautas išryškėja

Skundai:

ima greit pavargti kojos

vaikštant, ilgai stovint maudžia pėdas

vakare pėdos patinsta

ilgainiui jos vis labiau deformuojasi, ligonis pradeda vaikščioti išsižergęs, labiau nei įprasta mosuoja rankomis

greitai nusidėvi batų vidinis kraštas

pes planus flexibilis – pasistiebus išryškėja vidinė arka. Greičiau nuvargsta kojos, bet nėra patologinių atramos taškųgydymo nereikia.

Pes planovalgus – kulnas valgus padėtyje. Patologiniai atramos taškaihiperkeratozė, sąnarių pakenkimasgydoma.

Talus vertikalis – sunkiausia forma. Talus atvira repozicija+vidinės kolonos fiksacija strypu.

Diagnostika – Atliekamas išsamus ortopedinis ir neurologinis ištyrimas. Pacientas apžiūrimas vertinant pėdos skliautą stovint ir einant. Įvertinamas Achilo sausgyslės įtemptumas. Įvertinamas pošokikaulinio bei šokikaulinio ir laivakaulio sąnario judesius. Atliekamos pėdų rentgenogramos stovint (priekinėje rentgenogramoje Kite kampas didesnis kaip 35 o. Šoninėje rentgenogramoje vertinama šokikaulio padėtis ir linija per šokikaulį, laivakaulį bei I padikaulį).