LĖTINĖ GALVOS SMEGENŲ IŠEMIJA. ETIOLOGIJA,KLINIKA,GYDYMAS.

Ilgą laiką galvos smegenims negaunant reikiamo kiekio kraujo, gali atsirasti lėtinis galvos smegenų kraujotakos nepakankamumas, kuris pasireiškia lėtine galvos smegenų išemija.

Etiologija: galvos smegenų kraujagyslių pažeidimas sergantiems ateroskleroze, arterine hipertenzija, esant kraujagyslių maitinančių galvos smegenis anomalijoms.

Klinika: Ligonis negaluoti pradeda pamažu. Pervargus, neišsimiegojus, susijaudinus, o vėliau ir beveik visą laiką ligoniui skauda galvą, galva svaigsta, kartais užeina stiprūs galvos svaigimo priepuoliai. Ligoniui ūžia ausyse, tripsta veidas, sutrinka miegas. Ligonis pasidaro jautrus, dirglus, silpsta atmintis, mažėja darbingumas, pasikeičia charakteris. Išsivysto discirkuliacinė encefalopatija. Tai jau lėtinės smegenų išemijos padarinys, kuris pasireiškia emocijų, valios ir ryškiu atminties sutrikimu. Pakinta ligonio asmenybė, siaurėja interesų ratas, sunkiai įgyjami nauji įgūdžiai, o seni profesiniai įgūdžiai išlieka (kaip tai panašu į daugelį mūsų dėstytojų!). Sunku būna persiorientuoti iš vieno darbo į kitą, daromos klaidos atliekant darbą, kuiram reikai didesnių proto pastangų. Ligonis tampa nesavikritiškas, ryškėja silpnadvasiškumas, dar labiau sutrinka darbinguams. Progresuojant kraujotakos nepakankamumui gali būti: epilepsijos priepuolis, prasidėti parkinsonizmas. Dar labiau sutrikus kraujotakai gali ištikti TIA arba net ir insultas. Tokiems ligoniams dėl abipusio lakūninio infarkto giliai baltojoje medžiagoje dažnai ištinka pseudobulbarinis paralyžius. Tai dvipusis piramidžių pažeidimas, pasireiškiantis eisenos sutrikimu (marche a petit pas), liemens judesių apraksija (ligoniui sunku atsisėsti, atsigulti), dizartrija, neadekvačiu kvatojimu, verksmu, emocijų kontrolės stoka, depersija, psichomotoriniu aktyvumu naktimis.

Gydymas: gydoma liga Ý, kuri sukėle galvos kraujotakos nepakankamumą (kraujospūdį reguliuojantys vaitai, kraujagysles plečiantys vaistai. Prireikus operuojama (kritinė stenozė ir pan.). Skiriama mažai kaloringa dieta (kuo mažaiau vartoti gyvulinės kilmės riebalų).

 

Literatūra: “Medicinos enciklopedija” I tomas 269psl., “Išeminė galvos smegenų ligos gydymas” 10psl.